치아보험에 대한 개념과 치아보험이 필요한 이유 높이지는 치아 수술비 진료비 등에 대해 알아보고 치아보험 설계 시 유의해야 할 사항과 고지의무 보장기간등에 대해 알아보도록 하겠습니다. 최대한 쉽게 설명드리면서 전반적인 용어들에 대한 설명도 함께 드려보겠습니다. 한번 꼼꼼히 읽어보시면서 개념을 이해하시면 좋을 것 같습니다.
치아보험이란?
치아보험이란 치아 (이)에 발생하는 구강 질환이나 치아 손상이나 손실등으로 발생한 치료에 대한 여러 비용 등을 보장해 주는 보험을 이야기합니다. 대략 임플란트 1개의 수술비용은 평균 118만 원으로 집계되었다고 합니다. 보존 치료 중에 대표적인 크라운 비용도 재료에 따라 40만 원에서 많게는 60만 원 정도의 비용이 들어갑니다. 이외에도 충전치료 중에 레진 온레이 인레이 아말감등의 충전치료도 대표적인 비급여 치료 항목입니다.
쉽게 설명해 치아보험이란 치과 치아 진료를 받는데 발생하는 비용을 보장해 주는 보험을 말합니다.
라이나 치아보험
치아보험의 보험사는 다양합니다. 꼭 여러 회사를 꼼꼼하게 비교해 보시고 견적내보시면 믿을만한 설계사분을 만나서 상담받으시면 좋을 것 같습니다. 라이나 치아보험이 대표적이긴 한데 보존치료에 해당하는 크라운, 레진, 온레이, 인레이 위주로 보장을 준비하고 보장 한도를 잘 설정해야 합니다.
그리고 함께 보철치료에 대명사인 임플란트도 특약으로 설정하여 목돈이 들어갈 때 잘 커버되도록 비급여 치료비에 대한 대비가 필요하고 추가 설정은 임플란트 식립 후에 재식립하는 경우도 보장받는 특약도 있어 그런 경우에도 커버가 가능합니다.
치아보험 용어 설명
보존치료 : 손상된 치아의 기능을 회복시키는 수술
- 레진 : 대개 손상이 적어 쉽게 회복이 가능한 부위에 주로 사용되며 치아 색상과 거의 비슷하게 제작해 이질 감 없이 심미성을 높인다.
- 아말감 : 금과 수은의 혼합물의 재료를 사용해 치료하고 치아색상과는 차이가 있는 편으로 레지보다는 티가 많이 납니다.
- 크라운 : 치아가 심하게 손상된 경우에는 금(골드)이나 세라믹 재료 충전물을 채워 넣어 치료를 합니다
*충전재 : 치과 충전재는 충치나 손상된 치아를 복원하는데 주로 사용되며 치과 선생님들을 충치를 제거하고 복합 레진이나 아말감 같은 재료를 사용 충전하여 추가적인 충지를 예방합니다.
*인레이 / 온레이 : 인레이 나 온레이는 충전재와 유사하지만 대개의 경우 훼손부위가 커서 치아에 정확하게 맞추기 위해 도자기 세라믹이나 복합 재료를 사용해 맞춤으로 제작하는 방식을 의합니다.
*본딩 : 치아 본딩은 치아 표면에 치아 색상의 레진을 도포하여 외형을 개선하는 작업을 의미합니다.
*베니어 판 : 베니어 판이란 치아의 전명에 얇은 껍질을 부착하여 외관을 개선하는 역할을 주로 합니다. 치아 간격, 변색, 기형 치아 등을 치료하는데 주로 사용됩니다.
보철치료 : 이미 소실돼버린 기능을 하지 못하는 치아를 대신해서 인공치아를 제작하고 턱뼈에 식립 하는 시술을 의미함.
- 임플란트 : 기존 치아를 제거 후에 인공치아를 턱뼈에 식립 하는 보철치료를 의미합니다.
- 브리지 : 남아 있는 치아를 이용하여 치아의 빈자리를 메우기 위해 인공 대체물을 부착하는 수술 방법을 의미합니다.
- 틀니 : 치아를 많은 부분 제거한 후에 장착 탈착이 가능한 인공치아를 부착하는 방법을 의미합니다.*
*의치 : 의치는 탈착식 장치로 탈착 된 치아를 대체하는 역할을 주로 하며 전체 치아를 대체하는 전체의치와 부분적으로 대체하는 부분의치로 구분될 수 있으며 아크릴 또는 도자기 등의 재료로 사용됩니다.
국민건강보험 중에 치아에 대한 보장내용
온 국민이 사용하는 국민 건강 보험에서도 치아 부분에 대한 혜택과 보장내용들이 있습니다, 가장 일반적인 치료는 스케일링으로 만 19세 이상의 성인이라면 1년 년에 한 번 횟수가 제한되어 국민건강보험을 적용받을 수 있습니다.
그리고 임플란트 수술도 만 65세 이상의 고령자에 한하여 최대 2개까지 임플란트 수술 비용에 대해 국민 건강보험을 적용을 받을 있으며 치아가 없는 무치아 또는 부분 무이착으로 발생한 경우만 보험적용을 받을 수 있습니다. 그리고 치아에 메우지 시술 실란트 작업들도 국민건강보보험을 적용받을 수 있는데 건강보험으로 만 18세 이하만 지원을 받고 본인부담금은 10% 본인이 부담을 해야 합니다.
이처럼 국민건강보험 중에서 치아에 대한 부분은 솔직히 조금 빈약한 부분이 있습니다. 치과 치료는 건강보험에 커버해 주는 부분이 일부 있지만 비급여 항목이 대부분이기 때문에 의료비용이 발생하게 되면 부담되는 수준의 비용이며 부담이 큰 진료인 것이 사실입니다. 때문에 일반 치아 보험은 요즘 많이들 보험상품을 사용하고 있으며 선택이 아닌 필수의 세상에 살고 있습니다.
본인에게 잘 맞는 치아보험에 대한 분석 필요
치과 진료에서 가장 큰 비용은 대부분 임플란트 틀니 브리지 같이 보철치료라고 불리는 수술에서 발생합니다. 치아기능의 상실 또는 소실된 치아의 기능을 대신하기 위하여 작업을 하는 수술을 의미합니다. 일반적인 충치치료 보존치료등보다 치료비용이 월등히 비싸며 치라를 발치하거나 대체하는 인공치아를 턱뼈등에 식립 하는 수술은 보철치료 중에서도 거의 대부분이 보험 적용을 받지 못하는 비급여 항목에 해당합니다.
이러한 보철치료는 치아 보험을 가입하실 때 항목을 잘 설정하시어 특약으로 설정하시면 보장범위를 넓게 설정할 수 있어 만약 치료가 필요한 상황이 발생하더라도 추가로 가입한 치아보험에 보험 혜택을 받을 수 있게 됩니다.
보험사 상품마다 연간 시술 가능 횟수 치아에 대한 개수 제한 등이 있거나 면책기간이나 감액기간 내에는 보장이 줄어들 수 있습니다. 때문에 이러한 보장 내역을 꼼꼼히 분석하기 위해서 보험사별로 상품별로 비교해 보고 계획을 세워야 합니다.
그리고 만약 보험 가입 전에 치과진료를 받으신 적이 1개라도 있으신 분들은 아래 3가지 사항에 대해서 인지하고 계셔야 합니다.
1. 고지의무
2. 면책기간
3. 감액기간
고지의무란 쉽게 설명해서 보험상품 가입 전에 본인의 병력을 보험사에 알리는 행위를 말합니다. 만약 이전 병력을 정확하게 알리지 안 은경우레 보장금액이 줄어들거나 안 좋은 경우 계약이 해지될 수도 있습니다.
1. 최근 1년 이내 충치로 의사로부터 진단 및 검사를 통해 치료나 투약행위를 받거나 치료가 필요한다는 진단을 받은 적인 있는지
2. 최근 5년 이내 치주 질환으로 자연치 1개 이상을 상실했거나 치주수술(잇몸수술)을 받았거나 치주 수술이 필요한 진단을 받은 적 있는지
3. 현재 틀니를 사용 중이신가요? 이렇게 고지의무를 3가지로 정리됩니다.
다음으로 면책기간과 감액기간은 충전치료 & 크라운치료를 보장개시는 보통 90일 이후에 실시됩니다. 충치등의 치과를 3개월 이내에 방문하며 해당 치아에 대한 혜택을 받을 수 없게 됩니다. 때문에 치과를 방문하지 않은 상태 진단을 최소 90일 안에 받은 적이 없는 상태에서 치아보험을 가입해야 문제가 발생하지 않을 수 있습니다.
감액기간은 회사마다 상품마다 약간의 차이는 있지만 보통 1-2년으로 설정되어 있습니다. 만약 1-2년이 되지 않는다면 보장은 50% 밖에 받지 못하는 경우도 생겨날 수 있습니다. 꼭 감액기간은 잘 확인하여 100% 보장을 받을 수 있도록 기간을 잘 확인하셔야 합니다.
나이대별 치아 보험 추천 및 전략
보통 유아기부터 30대까지 나이분들은 보존치료를 중심으로 하고 보장개수가 많게 그리고 보장금액을 높게 설정하는 게 일반적이며 40 -60 대 분들은 큰돈 드는 보철치료가 보통 걱정이기 때문에 보철치료를 중심으로 보장개수와 보장금액을 높게 설정하시는 게 일반적입니다.
치아보험은 중복으로 보장을 받을 수 있는 상품입니다. 본인의 의사에 따라서 여러 상품을 동시에 가입하면 각 상품마다 보장을 받을 수 있게 됩니다. 대략 2개의 치아보험을 가입하게 된다면 보장금액을 높일 수가 있습니다.
"가"라는 회사에서 임플란트 100만 원 보장 상품을 가입하고 "나"라는 보험사에서 임플란트 100만 원 보장상품은 가입하면 총 200만 원이 보장되는 보험 플랜이 가능해집니다.
100세 시대인 만큼 치아보험 치과보험은 정말 중요합니다. 오복이라고 하죠 이의 건강도 100세인생을 잘살게 되는 비결 중에 하나게 될 수 있습니다. 비급여 치료로 그런 경우가 없어야지만 보철치료를 해야 되는 상황이 되면 수술비용이 부담되는 것이 사실입니다.
모든 보험들이 1살이라도 어릴때 가입해 두면 초기 보험금등이 조금 들어갑니다. 믿을만한 설계사를 통하거나 비교사이트를 통해서 꼼꼼하게 보장내용을 비교해 보시고 치아보험을 가입하시면 좋겠습니다. 그럼 제 글이 조금이나마 도움이 되었길 바라 봅니다.
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